九院激光术后护理查房.docVIP

上海交通大学医学院附属第九人民医院激光术后护理查房

查房时间：2025年12月25日15:00

查房地点：整形外科激光治疗中心病房

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李护士（责任护士）、王护士（实习护士）、刘医生（主治医师）、患者及家属

查房对象：患者姓名：陈女士，性别：女，年龄：32岁，床号：3床，住院号：202512003

一、患者基本病情

主诉：面部黄褐斑激光治疗术后3天，创面红肿伴轻微渗液1天。

现病史：患者因面部对称性黄褐色斑片5年，于2025年12月22日在我院激光治疗中心行调Q激光（1064nm）联合强脉冲光（IPL）治疗。术后即刻予冷敷、外用生长因子凝胶，次日自行停用冷敷，未遵医嘱涂抹防晒。12月24日晨起发现面部创面红肿明显，局部有淡黄色渗液，伴轻微瘙痒，无发热、疼痛加剧。

既往史：否认高血压、糖尿病病史，否认药物过敏史，无瘢痕体质。

过敏史：否认食物、药物过敏史。

家族史：无特殊。

专科检查：面部可见散在分布的淡褐色斑片（黄褐斑），激光治疗区域（双侧颧骨、额部）皮肤呈Ⅲ度反应（红肿明显，直径＞2cm，伴渗液），皮温升高，触痛（+），未见明显水疱或破溃。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。

创面情况：

红肿范围：双侧颧骨区域红肿直径约3cm，额部约2.5cm；

渗液：淡黄色清