造瘘解除肠道梗阻术后护理个案.docVIP

乙状结肠癌伴急性肠梗阻术后肠造瘘护理个案

一、病例简述

患者男性，68岁，因“突发腹痛伴停止排气排便48小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定。入院查体：体温38.2℃，心率110次/分，血压145/90mmHg，腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。腹部CT提示：乙状结肠占位性病变伴肠管扩张、液气平，考虑乙状结肠癌合并急性完全性肠梗阻。急诊行“乙状结肠肿瘤姑息性切除+末端回肠造瘘术”，术后转入胃肠外科监护病房。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后24小时内体温波动于37.8-38.5℃，心率95-110次/分，血压130-150/85-95mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口与引流：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液；腹腔引流管引流出淡血性液体约150ml/24h；回肠造瘘口位于右下腹（McBurney点旁），造瘘口肠管红润，直径约2.5cm，肠管高出皮肤1cm，术后6小时开始有少量黄色稀便排出。

疼痛评分：采用NRS评分法，患者主诉切口疼痛评分为6-7分，造瘘口周围皮肤有轻微烧灼感。

营养与体液：术后禁食，胃肠减压引流出墨绿色胃液约200ml/24h；静脉补液2500ml/日，包括生理盐水、葡萄糖、氨基酸及脂肪乳；尿量约1800ml/24h，电解质检查提示血钾3.4mmol/L（轻度低钾）。

（二）心理与社