肺癌术后合并下肢静脉血栓护理个案.docVIP

肺癌术后合并下肢深静脉血栓形成个案护理

一、病例情况

患者男性，65岁，因“咳嗽伴痰中带血2月”于2025年10月12日入院。胸部CT示：右肺上叶占位性病变（约3.5×4.0cm），纵隔淋巴结肿大，考虑肺癌。肺功能检查示：FEV1/FVC68%，中度通气功能障碍。术前凝血功能：D-二聚体0.8mg/L（正常＜0.5mg/L），余指标正常。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg；无糖尿病、血栓病史。

2025年10月15日，患者在全麻下行右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，手术时长2.5小时，术中出血约200ml，输注生理盐水1500ml、羟乙基淀粉500ml。术后返回病房，予心电监护、鼻导管吸氧（3L/min）、胸腔闭式引流、静脉镇痛泵镇痛，医嘱予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染、氨溴索祛痰、低分子肝素钙（4000IU，皮下注射，qd）预防血栓。

术后第3天（10月18日），患者主诉左下肢肿胀、疼痛，活动后加重。责任护士查体：左下肢周径（髌骨上缘15cm处）38cm，右下肢33cm；左小腿皮肤张力增高，皮温较对侧高0.5℃，Homans征（+），足背动脉搏动可触及。急查下肢血管超声示：左下肢股静脉、腘静脉血栓形成（完全闭塞型）；凝血功能：D-二聚体5.2mg/L，PT12.5s，APTT35.2s。临床诊断：右肺上叶癌术后，左