透析心悸护理个案及个案.docVIP

维持性血液透析患者合并心悸的个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，65岁，因“慢性肾小球肾炎”导致慢性肾脏病5期，已规律血液透析治疗3年，每周透析3次，每次4小时。

主诉：近1个月透析过程中反复出现心悸、胸闷，伴头晕、乏力，症状多在透析开始后2-3小时出现，持续约10-20分钟，休息后可缓解。

既往史：高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片；糖尿病病史10年，胰岛素控制血糖；无冠心病、心律失常等心脏病史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏95次/分，呼吸20次/分，血压145/85mmHg，神志清楚，精神一般，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿。

辅助检查：

血常规：血红蛋白85g/L，红细胞压积26%。

生化检查：血肌酐850μmol/L，尿素氮28mmol/L，血钾5.2mmol/L，血钙2.0mmol/L，血磷1.8mmol/L。

心电图：窦性心律，心率90次/分，未见明显ST-T改变。

心脏超声：左心室舒张末期内径55mm，左心室射血分数60%，未见明显结构异常。

二、护理评估

（一）生理评估

心血管系统：患者透析过程中出现心悸，心率波动在90-110次/分，血压波动在130-150/80-90mmHg，无胸痛、呼吸困难等症状。

血液系统：患者存在肾性贫血，血红蛋白85g/L，低于正常范围，可能导致心肌缺氧，诱发心