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肠造瘘管更换护理个案

一、患者基本信息

姓名：李XX

性别：男

年龄：62岁

住院号：2025XXXX

诊断：直肠癌术后肠造瘘

造瘘类型：乙状结肠单腔造瘘

造瘘时间：2025年3月15日

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病病史5年，胰岛素控制血糖。

二、病情概述

患者因“便血伴排便习惯改变3个月”于2025年3月10日入院，完善相关检查后诊断为“直肠癌（T3N1M0）”，于3月15日行“腹腔镜下直肠癌根治术+乙状结肠造瘘术”。术后恢复良好，于4月5日出院。出院后定期返院复查，本次因“造瘘管堵塞伴引流不畅1天”于2025年12月10日再次入院。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%。

造瘘口情况：造瘘口位于左下腹，直径约2.5cm，黏膜呈粉红色，无红肿、出血及分泌物。造瘘管为乳胶材质，留置时间约3个月，管腔可见褐色粪渣堵塞，引流袋内无明显引流液。

全身情况：患者神志清楚，精神状态良好，无腹胀、腹痛、恶心、呕吐等不适。腹部平软，无压痛、反跳痛及肌紧张。

（二）心理评估

患者对造瘘管更换存在一定焦虑，担心疼痛及操作失败，害怕影响日常生活质量。

（三）社会支持评估

患者家属对其关心照顾，能积极配合治疗护理。

四、护理问题

有感染的风险：与造瘘管堵塞、更换操作有关。

焦虑：