乳腺增生做手术后的护理个案.docVIP

乳腺增生术后护理个案

一、患者基本情况

患者信息：李女士，38岁，已婚，育有一子，职业为中学教师。

主诉：双侧乳房胀痛伴肿块3年，近半年症状加重，月经前胀痛明显，影响日常生活。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

家族史：母亲曾患乳腺纤维瘤，无乳腺癌家族史。

术前检查：乳腺超声提示双侧乳腺增生，右侧乳腺外上象限可见一大小约2.5cm×1.8cm的低回声结节，边界清晰，形态规则，BI-RADS分级3级。乳腺钼靶检查未见明显钙化灶。

手术情况：于2025年10月15日在全麻下行右侧乳腺增生结节切除术，手术过程顺利，术中出血约20ml，术后安返病房。

二、术后护理措施

（一）生命体征监测

术后6小时内，每30分钟测量一次体温、脉搏、呼吸、血压，密切观察患者意识状态。患者返回病房时，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，意识清醒。术后2小时，患者出现轻微恶心，考虑为麻醉反应，给予甲氧氯普胺10mg肌肉注射后缓解。术后6小时，生命体征平稳，改为每4小时监测一次。

（二）伤口护理

体位管理：术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后改为半卧位，以减轻伤口张力，缓解疼痛。

伤口观察：密切观察伤口敷料有无渗血、渗液，伤口周围皮肤有无红肿、发热。术后24小时内，伤口敷料干燥，无明显渗血。术后48小时，换药时见伤口局