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结肠癌梗阻患者个案护理

一、患者基本情况

患者姓名：李XX

性别：男

年龄：65岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复腹痛、腹胀伴停止排气排便3天。

现病史：患者3天前无明显诱因出现下腹部持续性胀痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐胃内容物，无呕血及黑便，同时停止排气排便。发病以来，精神萎靡，食欲差，睡眠不佳，体重较前减轻约5kg。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史；否认手术及外伤史；否认药物过敏史。

入院诊断：1.急性完全性低位肠梗阻；2.结肠癌（乙状结肠，cT3N1M0，ⅢB期）；3.高血压病2级（很高危）。

治疗方案：入院后完善相关检查，急诊行“剖腹探查+乙状结肠肿瘤切除+降结肠造瘘术”，术后转入外科ICU监护，予抗感染、抑酸、营养支持、维持水电解质平衡等治疗，术后第3天转回普通外科病房。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：T37.8℃，P98次/分，R22次/分，BP135/85mmHg，SpO?96%（鼻导管吸氧2L/min）。

腹部情况：腹部膨隆，可见手术切口长约15cm，敷料干燥，无渗血渗液；造瘘口位于左下腹，肠管红润，直径约2.5cm，有少量淡黄色肠液流出；腹部压痛（+），无反跳痛及肌紧张，肠鸣音弱（1-2次/分）。

管道情况：留置胃管一根，引出墨绿色胃液约100ml；留置导尿管一根，