扁桃体炎病人的术后护理个案.docVIP

扁桃体炎病人的术后护理个案

一、病例资料

患者李华，男性，28岁，因“反复咽痛伴发热2年，加重1周”于2025年10月15日入院。患者2年来反复出现双侧咽痛，伴吞咽困难，每年发作4-5次，曾多次在外院诊断为“慢性扁桃体炎急性发作”，予抗感染治疗后症状缓解。1周前患者受凉后再次出现咽痛，伴发热，体温最高达38.5℃，自行服用抗生素后症状无明显改善，遂来我院就诊。

入院查体：体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。双侧扁桃体Ⅲ度肿大，表面可见脓性分泌物，双侧下颌下淋巴结肿大，压痛明显。血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%。

诊断：慢性扁桃体炎急性发作。

治疗方案：完善术前检查后，于2025年10月17日在全身麻醉下行双侧扁桃体切除术。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者意识清醒，体温37.2℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。

疼痛评估：患者主诉咽部剧烈疼痛，吞咽时加重，疼痛评分（NRS）为7分。

出血风险：术后6小时内，患者口腔内有少量血性分泌物，无活动性出血。

吞咽功能：患者因咽部疼痛，吞咽困难，无法进食固体食物。

心理状态：患者因疼痛和对术后恢复的担忧，情绪略显焦虑。

（二）护理问题

急性疼痛：与手术创伤有关。

有出血的风险：与手术创面未愈合有关。

吞咽困难：与咽部疼