左枕叶占位的护理个案.docVIP

左枕叶占位病变患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，52岁，因“突发头痛伴视力模糊1周”入院。患者1周前无明显诱因出现右侧颞部持续性胀痛，程度中等，休息后无缓解，同时自觉双眼视物模糊，尤其左侧视野范围缩小，偶有“眼前发黑”感。无恶心呕吐、肢体抽搐、意识障碍等伴随症状。既往体健，无高血压、糖尿病、脑血管病史，无外伤及手术史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神状态尚可，语言流利。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。左眼颞侧视野缺损，右眼视野检查大致正常。四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

辅助检查：头颅MRI平扫+增强示：左枕叶见一类圆形占位性病变，大小约3.2cm×2.8cm×2.5cm，边界尚清，T1WI呈等低信号，T2WI呈等高信号，增强扫描病灶呈不均匀明显强化，周围见轻度水肿带，考虑左枕叶胶质瘤可能性大。

二、护理评估

（一）生理功能评估

神经系统功能：

意识状态：清醒，GCS评分15分。

视力视野：左眼颞侧视野缺损，视物模糊，右眼视力正常。

头痛：NRS评分4-5分，呈持续性胀痛，夜间及情绪紧张时加重。

肢体活动：四肢活动自如，肌力V级。

身体一般状况：营养状况良好，睡眠质量因头痛受到一定影响，二便正常。

心理社会评估：

心理状态：患者对“肿瘤”诊断存在明显焦虑和恐惧，担心疾病预后及手术风险。

社