小牛血清去蛋白护理个案.docVIP

小牛血清去蛋白注射液辅助治疗糖尿病足溃疡的个案护理

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“发现血糖升高15年，左足溃疡伴疼痛2周”于2025年3月10日入院。患者15年前确诊2型糖尿病，长期口服二甲双胍片（0.5g，每日三次），血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L，餐后2小时血糖12-15mmol/L）。2周前无明显诱因出现左足第1跖趾关节处皮肤破溃，伴红肿、疼痛，自行涂抹碘伏后无明显好转，溃疡逐渐扩大，疼痛加剧，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。身高170cm，体重75kg，BMI25.9kg/m2。左足第1跖趾关节处可见一约2.5cm×3.0cm的溃疡创面，创面基底呈灰白色，覆盖少量脓性分泌物，周围皮肤红肿，触痛明显，足背动脉搏动减弱，末梢感觉减退。实验室检查：空腹血糖9.2mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）8.5%，白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞百分比78.5%，C反应蛋白（CRP）25mg/L。足部X线片未见明显骨质破坏。

二、护理评估

（一）生理评估

血糖控制情况：患者长期血糖控制不佳，HbA1c高达8.5%，是导致糖尿病足溃疡的主要原因之一。

创面情况：溃疡面积较大，基底有脓性分泌物，提示存在感染，周围皮肤红肿、触痛明显，说明炎症反应较重。

下肢血液循环：足背动脉搏动减弱，末