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压疮病人的护理诊断及干预策略

压疮，又称压力性损伤，是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。据全球压疮预防与治疗指南（2019版）数据显示，住院患者压疮发生率约为10%-18%，其中老年患者、长期卧床者及重症患者的发生率可高达30%以上。压疮不仅增加患者痛苦和医疗费用，还可能引发感染、败血症等严重并发症，因此早期识别护理诊断并实施精准干预至关重要。本文将从皮肤完整性受损、感染风险、疼痛管理、营养失调等核心维度，系统分析压疮患者的护理诊断及干预策略。

一、皮肤完整性受损：压疮的核心护理诊断

皮肤完整性受损是压疮最直接的护理诊断，其本质是局部组织持续受压导致的缺血性损伤。根据NPUAP-EPUAP压疮分期系统，压疮分为6期，不同分期的护理重点差异显著。

（一）分期评估与诊断要点

Ⅰ期（皮肤完整期）

诊断依据：局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后皮肤颜色未恢复正常。常见于骨隆突处（如骶尾部、足跟）。

风险因素：长期卧床、大小便失禁、营养不良等。

Ⅱ期（部分皮层损伤期）

诊断依据：表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层，表现为浅表溃疡、水疱或擦伤。创面基底呈粉红色，无坏死组织。

Ⅲ期（全皮层损伤期）

诊断依据：损伤穿透真皮层直达皮下脂肪层，创面呈火山口状，可出现坏死组织和潜行腔隙，但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露。

Ⅳ期（全层组织缺失期）

诊断依