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男生割双眼皮术后护理查房

一、患者基本情况

姓名：张明

性别：男

年龄：25岁

住院号：2025120108

手术日期：2025年12月18日

手术方式：全切法重睑成形术

主诉：双眼重睑术后2天，自觉眼部肿胀、轻微疼痛，睁眼费力。

现病史：患者因“双眼单眼皮影响外观”于2天前在我院眼科行全切法重睑成形术，术后予纱布加压包扎，今日拆除外层纱布。目前患者神志清楚，精神状态良好，饮食睡眠正常，二便通畅。

二、术后护理评估

（一）生命体征评估

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：120/80mmHg

疼痛评分：VAS评分3分（轻度胀痛，可耐受）

（二）眼部专科评估

伤口情况：

双眼上睑切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口边缘对合整齐，无红肿及脓性分泌物。

切口缝线在位，无松动、脱落。

肿胀与淤血：

双眼上睑及眼睑周围组织明显肿胀，上睑皮肤张力较高，睁眼时可见上睑皮肤褶皱。

下睑外侧可见轻度淤血，呈淡紫色，范围约1cm×2cm。

眼睑功能：

睁眼时上睑抬起略感费力，睑裂高度较术前明显增大，双眼睑裂基本对称。

闭眼时眼睑闭合良好，无睑球分离或暴露性角膜炎迹象。

视力与眼球运动：

视力：双眼裸眼视力均为0.8，与术前一致。

眼球运动：眼球向各方向运动自如，无复视、斜视。

（三）心理状态评估

患者对术后效果表示期待，但因眼部肿胀明显，担心恢复时间过长及最终效果，存在轻度焦虑情绪