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腰椎楔形变护理个案

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：68岁

婚姻状况：已婚

文化程度：初中

职业：退休工人

入院时间：2025年10月15日

出院时间：2025年10月29日

主诉：腰部疼痛伴活动受限3天，加重1天。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。

二、病情概述

（一）现病史

患者3天前在家中弯腰搬重物（约20kg大米）时突发腰部疼痛，呈持续性钝痛，以腰1-2椎体区域为著，活动时疼痛加剧，休息后稍有缓解。1天前疼痛明显加重，无法自行站立及行走，伴腰部活动受限，遂由家属送至我院急诊。

（二）辅助检查

腰椎X线片：腰1椎体呈楔形变，椎体前缘压缩约1/3，椎间隙未见明显狭窄，腰椎生理曲度变直。

腰椎CT：腰1椎体压缩性骨折，骨折线累及椎体前缘及中部，未见明显骨块移位及椎管狭窄。

骨密度检查：T值为-2.8，提示骨质疏松。

（三）诊断

腰1椎体压缩性骨折（新鲜性）

骨质疏松症

高血压病2级（中危）

（四）治疗方案

患者入院后完善相关检查，结合年龄、骨折程度及身体状况，经骨科与康复科多学科会诊后，制定保守治疗方案：

绝对卧床休息：卧床期间避免腰部负重及活动，轴线翻身。

药物治疗：口服非甾体类抗炎药（塞来昔布）缓解疼痛，钙剂（碳酸钙D3片）联合维生素D（骨化三醇）