腰间孔镜手术后护理查房.docVIP

经皮椎间孔镜术后护理查房

一、查房目的

统一护理认知：明确经皮椎间孔镜术后患者的核心护理要点，规范体位管理、疼痛控制、并发症预防等关键环节的操作流程。

解决临床问题：针对当前患者术后恢复中的潜在风险（如神经根水肿、下肢深静脉血栓、尿潴留等），制定个体化护理方案。

提升专业能力：通过病例分析与讨论，强化护士对脊柱微创手术后并发症的识别、评估及应急处理能力，促进护理质量持续改进。

二、病例汇报

（一）基本信息

患者：男性，56岁，因“反复腰痛伴右下肢放射痛3个月，加重1周”入院。

诊断：L4/5椎间盘突出症（右侧旁中央型）。

手术方式：经皮椎间孔镜下L4/5椎间盘髓核摘除术（手术时长约90分钟，术中出血约20ml，未放置引流管）。

术后时间：术后第2天。

（二）术前病情回顾

主诉：腰痛VAS评分7分，右下肢放射痛VAS评分6分，伴右小腿外侧麻木，行走时疼痛加剧，休息后稍缓解。

体征：腰椎活动受限（前屈约30°），右侧直腿抬高试验（+）（30°），加强试验（+），右足背伸肌力4级，病理征未引出。

影像学：腰椎MRI示L4/5椎间盘向右后方突出，压迫右侧L5神经根。

（三）术后病情变化

生命体征：术后返回病房时血压135/85mmHg，心率72次/分，呼吸18次/分，体温36.8℃；术后第2天晨测血压128/78mmHg，心率68次/分，体温36.5℃，生命体征平稳。

疼痛评估：术后即刻腰