动静脉内瘘成形术后护理个案.docVIP

维持性血液透析患者动静脉内瘘成形术后护理个案

一、个案介绍

患者男性，65岁，因“慢性肾小球肾炎”导致慢性肾脏病5期，需长期维持性血液透析治疗。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在140-150/90-100mmHg；无糖尿病、冠心病等其他慢性病史。2025年10月12日，患者在局部麻醉下行左前臂桡动脉-头静脉端侧吻合术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压150/95mmHg。

手术部位：左前臂手术区域敷料干燥，无渗血、渗液；伤口周围皮肤无明显肿胀、发红；触诊可触及震颤（+），听诊可闻及连续性血管杂音（+），提示内瘘通畅。

肢体情况：左前臂轻度肿胀，手指活动自如，无麻木、疼痛；末梢循环良好，指端温暖，毛细血管充盈时间＜2秒。

实验室检查：血红蛋白75g/L，血清白蛋白30g/L，血肌酐890μmol/L，尿素氮28mmol/L，血钾5.8mmol/L。

（二）心理社会评估

患者对长期透析治疗存在焦虑情绪，担心内瘘功能不良影响透析效果；同时对术后护理知识缺乏了解，表现出对伤口愈合、内瘘使用的担忧。家属对患者支持度高，但同样缺乏内瘘护理相关知识。

三、护理问题

基于上述评估，确定以下护理问题：

潜在并发症：内瘘血栓形成、出血、感染、肿胀手综