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脑血管介入手术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，68岁，因突发左侧肢体无力伴言语不清2小时入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳，最高达180/110mmHg，未规律服药。入院后头颅CT提示右侧基底节区脑出血，进一步行脑血管造影检查显示右侧大脑中动脉狭窄约70%，伴有动脉瘤形成。经神经内科、神经外科及介入科多学科会诊后，决定行脑血管介入手术治疗，于入院后第3天在全麻下行右侧大脑中动脉支架置入术+动脉瘤栓塞术。手术过程顺利，术后安返神经外科监护病房。

二、护理评估

（一）术前评估

身体状况：患者意识清楚，左侧肢体肌力Ⅲ级，右侧肢体肌力正常，言语欠流利，血压160/95mmHg，心率75次/分，呼吸18次/分，体温36.8℃。实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能基本正常。

心理状况：患者对手术存在恐惧和焦虑，担心手术效果及术后恢复情况。

社会支持：患者有配偶及子女陪伴，家庭支持良好。

（二）术后评估

生命体征：术后返回监护病房时，患者意识清楚，血压145/85mmHg，心率70次/分，呼吸17次/分，体温36.5℃。

神经系统症状：左侧肢体肌力较术前无明显变化，仍为Ⅲ级，言语较术前略有改善。

穿刺部位：右侧股动脉穿刺处敷料干燥，无渗血、渗液，足背动脉搏动良好。

心理状况：患者术后情绪较稳定，但仍对恢复情况存在一定担忧。

三、护理诊断

有出血的风险：与手术操作、抗凝药物使用有关。