绒癌护理诊断和个案.docVIP

绒癌个案护理

一、病例介绍

患者女性，28岁，已婚，因“停经50天，阴道不规则流血10天，伴下腹痛”入院。患者既往月经规律，末次月经为2025年5月10日。停经40天时自测尿HCG阳性，无明显早孕反应。10天前无明显诱因出现阴道少量流血，色暗红，无血块，伴轻微下腹痛，未予重视。近2天阴道流血量增多，腹痛加剧，遂来我院就诊。妇科检查：外阴已婚已产式，阴道通畅，内见少量暗红色血液，宫颈光滑，宫口松，可见少量血液流出，子宫增大如孕6周大小，质软，活动可，压痛明显，双侧附件区未触及明显异常。血β-HCG：120000IU/L，B超检查提示：子宫腔内未见明显孕囊，子宫肌层回声不均，可见多个大小不等的低回声区，考虑绒癌可能。入院诊断：绒癌（Ⅰ期）。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。

症状与体征：患者阴道仍有少量流血，色暗红，下腹痛较前有所缓解。

实验室检查：血常规：血红蛋白105g/L，白细胞6.5×10?/L，血小板200×10?/L；肝肾功能、电解质均正常。

影像学检查：胸部X线片未见明显异常，腹部CT提示子宫肌层病变，无远处转移征象。

（二）心理社会评估

患者因突然得知患有癌症，情绪低落，焦虑不安，担心疾病预后及治疗对生育的影响。患者丈夫及家属对疾病了解较少，表现出紧张和担忧。患者家庭经济状况良好，能承担治