乳腺癌术后的话推荐护理个案.docVIP

乳腺癌术后康复期个案护理

一、病例介绍

患者李女士，45岁，已婚，育有一子。因发现右侧乳房无痛性肿块1个月入院。入院后完善相关检查，乳腺超声提示右侧乳腺外上象限可见一大小约2.5cm×2.0cm的低回声结节，边界不清，形态不规则，内可见血流信号。乳腺钼靶检查提示右侧乳腺外上象限可见一高密度肿块影，边缘毛刺状，考虑乳腺癌可能性大。随后行右侧乳腺肿块穿刺活检，病理结果提示为浸润性导管癌，ER（+）、PR（+）、HER-2（-）。完善全身检查后未见明显远处转移，临床分期为T2N0M0。患者于2024年10月15日在全麻下行右侧乳腺癌改良根治术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：右侧胸部切口敷料干燥，无渗血、渗液，引流管通畅，引流液呈淡红色血性液体，量约50ml。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉伤口疼痛评分为4分，可忍受。

肢体功能：右侧上肢活动受限，因伤口疼痛及引流管限制，患者不敢大幅度活动右侧上肢。

营养状况：患者术前体重55kg，术后因疼痛及食欲不佳，进食量减少，目前体重53kg，营养状况中等。

（二）心理社会状况评估

患者得知自己患有乳腺癌后，出现明显的焦虑、恐惧情绪，担心疾病预后及术后外观