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唇系带手术后护理查房.doc

唇系带修整术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月18日15:00

地点：口腔科病房3床

主持人：护士长李芳

参加人员：责任护士张敏、实习护士刘月、值班医生王磊

患者信息：

姓名：陈萌萌

性别：女

年龄：5岁

床号：3床

住院号：KQ202512008

诊断：上唇系带过短伴附着异常

手术时间：2025年12月17日10:30

手术方式：上唇系带修整术（局部麻醉下）

二、患者病情汇报（责任护士张敏）

（一）术前情况

患儿因“上唇前牙间隙增宽2年”入院，家长诉患儿乳牙期上唇系带附着于牙槽嵴顶，导致中切牙间隙约3mm，影响美观及发音清晰度。术前检查：上唇系带呈扇形附着于上颌中切牙间的牙龈乳头，牵拉上唇时系带紧张，X线片示牙槽骨无明显吸收。血常规、凝血功能等术前检查均正常，无手术禁忌证。

（二）术后情况

生命体征：术后24小时内体温波动于36.5℃~37.2℃，心率90~105次/分，呼吸20~25次/分，血压90/60mmHg（儿童正常范围），生命体征平稳。

伤口情况：上唇系带处可见约0.8cm线性创口，用可吸收线缝合2针，创口无渗血、肿胀，周围黏膜轻度充血，无脓性分泌物。

饮食与活动：术后6小时开始进温凉流质饮食（如牛奶、米汤），今日改为半流质（如稀粥、烂面条），进食时无明显疼痛。患儿精神状态良好，可下床轻微活动，但避免剧烈哭闹。