尿路感染腰痛护理个案.docVIP

尿路感染合并腰痛患者的个案护理

一、病例介绍

患者女性，48岁，因“尿频、尿急、尿痛伴右侧腰部胀痛3天”入院。患者3天前无明显诱因出现尿频，约每10-15分钟一次，每次尿量少，伴尿急、尿痛，排尿时尿道口烧灼感明显。同时出现右侧腰部持续性胀痛，活动后加重，无放射痛。无畏寒、发热，无肉眼血尿，无恶心、呕吐。自行服用“左氧氟沙星片”1天，症状无明显缓解，遂来我院就诊。

既往史：患者既往体健，无高血压、糖尿病、慢性肾病等病史，无药物过敏史。月经史正常，已绝经1年。个人史：无吸烟、饮酒史，平时饮水较少，每日约800ml。

入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神可。心肺听诊无异常。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。右侧肾区叩击痛阳性，左侧肾区无叩击痛。双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：白细胞计数7.8×10?/L，中性粒细胞百分比65%，血红蛋白125g/L，血小板计数200×10?/L。尿常规：白细胞（+++），红细胞（+），尿蛋白（-），亚硝酸盐（+）。尿培养：大肠埃希菌生长，对左氧氟沙星耐药，对头孢曲松敏感。肾功能：血肌酐75μmol/L，尿素氮5.2mmol/L。泌尿系超声：双肾大小正常，右侧肾盂轻度分离，宽约1.2cm，双输尿管无扩张，膀胱内未见异常回声。

诊断：急性单纯性肾盂肾炎（右侧）。

二、护理评估

（一）生理评