石膏固定术后的一般护理个案.docVIP

右胫腓骨骨折石膏固定术后个案护理

一、病例资料

患者张XX，男性，45岁，建筑工人。因“高处坠落致右小腿疼痛、活动受限2小时”于2025年11月10日急诊入院。入院时查体：右小腿肿胀明显，局部皮肤青紫，可触及骨擦感，踝关节活动受限，足背动脉搏动可触及，足趾感觉、活动正常。X线片示：右胫腓骨中下段粉碎性骨折。急诊行右胫腓骨骨折手法复位+管型石膏外固定术，术后安返病房。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/78mmHg，术后生命体征平稳。

局部情况：右小腿石膏固定范围自膝关节下2cm至足趾，石膏完整无断裂，边缘光滑；患肢轻度肿胀，足背动脉搏动有力（+），足趾末梢循环良好（毛细血管充盈时间＜2秒），足趾感觉、活动正常。

疼痛评估：采用数字疼痛评分法（NRS）评分为4分（轻度疼痛，可忍受），疼痛主要集中在骨折部位，活动时加重。

营养状况：身高175cm，体重70kg，BMI22.86（正常范围），食欲尚可，能正常进食普食。

（二）心理评估

患者因突然受伤导致无法工作，担心骨折愈合不良影响未来生活，表现出轻度焦虑。对石膏固定后的护理知识了解较少，存在“石膏内瘙痒能否抓挠”“何时能下床活动”等疑问。

（三）社会评估

患者为家庭主要经济来源，妻子为全职主妇，子女在读初中，家庭