新生儿疼痛护理个案.docVIP

早产儿复杂疼痛管理个案护理报告

一、病例概况

患儿，男，胎龄28+3周，出生体重1100g，因“孕28+3周早产”于2025年8月15日收入新生儿重症监护室（NICU）。母亲孕期合并妊娠期高血压，经剖宫产娩出。出生时Apgar评分1分钟5分，5分钟7分，10分钟9分，生后立即予气管插管、肺表面活性物质应用及机械通气辅助呼吸。目前诊断：极早早产儿、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿败血症（疑似）、新生儿贫血。

二、疼痛评估与诊断

（一）疼痛评估工具选择

考虑到患儿为极早早产儿，无法进行自我报告，我们采用行为学评估工具与生理学评估工具相结合的方式进行疼痛监测。

行为学评估

新生儿面部编码系统（NFCS）：该工具通过观察新生儿皱眉、挤眼、鼻唇沟加深、张口、舌部动作、下颌抖动等面部表情变化来评估疼痛程度。在本病例中，患儿在进行静脉穿刺、吸痰等操作时，NFCS评分可达7-8分（总分10分），提示存在明显疼痛。

早产儿疼痛评分量表（PIPP）：该量表综合考虑了胎龄、行为反应（如哭闹、肢体活动）、生理指标（如心率、血氧饱和度）等因素，对早产儿疼痛进行量化评估。患儿在非操作性疼痛（如因疾病本身引起的疼痛）时，PIPP评分约为4-5分；在操作性疼痛时，评分可升至8-10分。

生理学评估

心率和血氧饱和度：疼痛刺激会导致交感神经兴奋，引起心率加快、血氧饱和度下降。在本病例中，患儿在进行吸痰操作时，心率可从基