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骨科肢体延长术后护理查房记录

一、病例介绍

患者基本信息：患者张某某，男性，14岁，因“双侧下肢不等长5年”入院。患者5年前无明显诱因出现双侧下肢不等长，行走时呈跛行步态，未予特殊治疗。近1年来症状逐渐加重，为求进一步治疗，于2025年12月10日收入我院骨科。

术前评估：患者身高165cm，体重55kg，左下肢较右下肢短缩约4cm。X线检查示：左侧股骨远端骨骺早闭，右侧股骨发育正常。诊断为“左侧股骨远端骨骺早闭致下肢短缩畸形”。

手术情况：患者于2025年12月15日在全麻下行“左侧股骨远端骨骺牵伸延长术”，术中安装单边外固定架，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：80次/分

呼吸：18次/分

血压：120/80mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）伤口及外固定架情况

伤口：左侧股骨远端手术切口敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿、发热。

外固定架：外固定架各螺丝固定牢固，无松动、移位，针道处皮肤清洁，无分泌物。

（三）肢体情况

疼痛：患者主诉手术部位疼痛，VAS评分3分，呈持续性胀痛，活动时加重。

肿胀：左下肢轻度肿胀，皮肤张力正常，皮温略高于健侧。

感觉及运动：左下肢足背动脉搏动良好，足趾感觉、运动正常，末梢循环良好。

（四）心理状态

患者因术后活动受限，担心手术效果及恢复时间，存在焦虑情绪。

三、护理问题及措施

（一）疼痛

护