对痔疮护理的正确个案.docVIP

混合痔合并嵌顿患者的个案护理

一、病例基本资料

患者，男性，45岁，建筑工人，因“肛门肿物脱出伴剧烈疼痛3天”入院。患者自述长期存在便秘史，平均3-5天排便一次，大便干结。3天前排便后肛门有肿物脱出，无法自行回纳，伴持续性胀痛，坐卧不安，影响睡眠及进食。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。肛门视诊可见3、7、11点位混合痔脱出，痔核呈暗紫色，表面水肿明显，触痛剧烈，无法回纳。指诊因疼痛剧烈未完成，肛门镜检查示痔核黏膜充血、糜烂。

辅助检查：血常规示白细胞计数11.2×10^9/L，中性粒细胞比例78%，提示轻度炎症。凝血功能、肝肾功能及心电图检查均未见明显异常。

诊断：混合痔合并嵌顿。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛：患者主诉肛门持续性胀痛，疼痛数字评分法（NRS）评分为8分，属于重度疼痛。疼痛在排便、行走及坐位时加剧，严重影响日常生活。

排便功能：患者长期便秘，入院后因疼痛恐惧排便，已2天未排便，存在粪便嵌塞风险。

皮肤完整性：脱出的痔核表面黏膜充血、水肿，部分区域有糜烂，存在局部感染及皮肤破损的风险。

营养与代谢：患者因疼痛及焦虑，食欲下降，进食量减少，存在营养摄入不足的风险。

（二）心理社会评估

患者因突发剧烈疼痛及对疾病预后的担忧，表现出明显的焦虑情绪，对治疗及护理