养老院秋季护理个案.docVIP

养老院高龄慢性病患者秋季综合护理个案

一、个案基本信息

姓名：张XX

性别：女

年龄：87岁

入住时间：2024年3月

主要健康问题：

慢性基础疾病：高血压3级（极高危）、2型糖尿病、冠心病（稳定性心绞痛）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）

老年综合征：轻度认知障碍（MMSE评分22分）、跌倒风险（Morse评分65分，高风险）、尿失禁（压力性+急迫性混合）、营养不良（BMI17.2kg/m2）

用药情况：硝苯地平控释片、二甲双胍、阿司匹林、沙丁胺醇气雾剂、氨溴索等8种药物

二、秋季护理评估与问题识别

秋季气候特点（气温骤降、空气干燥、昼夜温差大）对张XX的健康状况产生显著影响，通过生理-心理-社会三维评估，识别核心护理问题如下：

评估维度

秋季特异性问题

潜在风险

生理功能

1.血压波动幅度增大（收缩压波动范围150-180mmHg）

2.血糖控制不稳定（空腹血糖7.8-10.2mmol/L）

3.COPD症状加重（咳嗽、咳痰增多，活动后气促）

4.皮肤干燥、瘙痒，足跟出现皲裂

脑卒中、心肌梗死、糖尿病酮症酸中毒、肺部感染、皮肤感染

心理状态

1.情绪低落，主动社交减少

2.对天气变化产生焦虑，担心病情恶化

3.夜间睡眠质量下降（入睡困难、易醒）

抑郁倾向、认知功能进一步退化、跌倒风险升高

社会适应

1.因天气转凉减少户外活动，与其他老人互动减少

2.对养老院提供