肺穿刺咯血的护理个案.docVIP

肺穿刺术后咯血患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰伴胸闷1月余”入院。患者既往有2型糖尿病病史10年，血糖控制不佳（HbA1c:8.5%），否认高血压、冠心病等慢性病史。胸部CT提示右肺上叶占位性病变（大小约3.5×4.0cm），伴纵隔淋巴结肿大，考虑恶性肿瘤可能性大。为明确病理诊断，于入院后第3天在CT引导下行经皮肺穿刺活检术。

手术过程：患者取俯卧位，局部麻醉后，采用18G穿刺针经皮穿刺至右肺上叶病灶，共获取3条组织标本。术中患者生命体征平稳，无明显不适。术后安返病房，予心电监护、吸氧（2L/min）及卧床休息。

术后情况：术后2小时，患者突然出现咯血，为鲜红色血液，量约100ml，伴轻微胸闷、气促。立即予头偏向一侧、保持呼吸道通畅，同时通知医生。急查血常规：Hb110g/L，PLT150×10?/L；凝血功能：PT12.5s，APTT35s；床边胸片提示右肺上叶斑片状阴影，考虑肺泡内出血。予止血、抗感染、补液等对症处理后，咯血逐渐减少，但仍间断有少量血丝痰。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏95次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度95%（吸氧状态下）。

症状体征：咯血（鲜红色，量约100ml/24h），伴轻微胸闷、气促；肺部听诊右肺上叶可闻及散在湿啰音，左肺呼吸音清；穿刺部位敷料干燥，