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支架术后的中医护理个案

一、病例资料

患者信息：张某，男性，68岁，退休教师，2025年10月12日因“急性下壁心肌梗死”行冠状动脉支架植入术（右冠状动脉近端植入药物洗脱支架1枚），术后转入心内科病房。

既往史：高血压病史15年（规律服用硝苯地平控释片），2型糖尿病史8年（胰岛素皮下注射），吸烟史40年（已戒5年）。

术后主要症状：胸闷隐痛（活动后加重），心悸气短，神疲乏力，口干不欲饮，大便干结（3日未行），夜寐欠安，舌紫暗、苔薄白，脉细涩。

中医辨证：气虚血瘀证（术后正气亏虚，血行不畅，瘀阻心脉）。

二、护理评估

（一）生理评估

心血管系统：心率78次/分，血压135/85mmHg，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，心肌酶谱（CK-MB、cTnI）较术前下降但未恢复正常。

中医体征：面色?白，舌下络脉迂曲（瘀阻征象），舌体胖大边有齿痕（气虚），脉细涩（气血不足兼血瘀）。

（二）心理-社会评估

患者因突发心梗及手术产生焦虑情绪，担心支架“脱落”或“再次堵塞”，睡眠质量差；退休后社交圈较窄，日常活动量少，饮食偏油腻（喜食红烧肉、油炸食品）。

三、护理诊断

胸痛：与术后血瘀阻络、心脉不通有关。

活动无耐力：与气虚不能推动血行、肢体失养有关。

便秘：与气虚推动无力、肠道津亏有关。

焦虑：与对疾病预后担忧、角色适应不良有关。

知识缺乏：缺乏支架术后中医调护及生活方式指导知识。

四、中医护