脚趾头骨折术后护理个案.docVIP

脚趾骨折术后康复护理个案

一、病例资料

患者基本信息

患者男性，45岁，因“右足踇趾重物砸伤致疼痛、活动受限2小时”入院。患者2小时前在工地搬运钢材时，不慎被掉落的钢管砸中右足踇趾，当即感剧烈疼痛，无法行走，遂由工友送至我院急诊。

入院检查

体格检查：右足踇趾明显肿胀、畸形，局部皮肤青紫，触痛明显，可触及骨擦感，趾端血运、感觉正常。

影像学检查：X线片示右足踇趾近节趾骨粉碎性骨折，骨折断端移位明显。

治疗方案

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第2天在腰麻下行右足踇趾近节趾骨骨折切开复位内固定术。术中采用钢板螺钉固定骨折断端，术后予石膏托外固定，预防感染、消肿止痛等对症治疗。

二、护理评估

（一）术前护理评估

生理状况

疼痛：患者右足踇趾疼痛剧烈，VAS评分8分，影响睡眠及日常生活。

肿胀：右足踇趾肿胀明显，皮肤张力高，皮温略高于健侧。

活动能力：患者因疼痛及骨折畸形，无法行走，需卧床休息。

心理状况

患者因突发外伤导致骨折，担心手术效果及术后恢复情况，存在焦虑情绪。

社会支持

患者为工地工人，家庭经济条件一般，担心医疗费用问题，工友及家属给予一定的支持。

（二）术后护理评估

生命体征

术后患者生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

伤口情况

手术切口敷料干燥，无渗血、渗液，局部皮肤温度正常，无红肿热痛等感染征象。

患