肺炎小儿高热的护理个案.docVIP

小儿肺炎合并高热的护理个案

一、病例概况

患儿张某某，男，1岁6个月，因“咳嗽伴发热3天，加重1天”于2025年10月15日入院。患儿3天前无明显诱因出现咳嗽，为阵发性干咳，伴发热，体温波动于38.5℃-39.2℃，自行口服“布洛芬混悬液”后体温可暂时下降，但易反复。1天前咳嗽加重，伴喘息、气促，精神萎靡，食欲差，遂至我院就诊。

入院查体：T39.5℃，P156次/分，R42次/分，BP85/55mmHg，体重10kg。神志清楚，精神萎靡，呼吸急促，可见鼻翼扇动及三凹征，口唇略发绀。双肺呼吸音粗，可闻及中细湿啰音及哮鸣音。心率156次/分，律齐，心音有力，无杂音。腹软，肝脾未触及肿大。神经系统检查未见异常。

辅助检查：血常规示白细胞计数18.2×10?/L，中性粒细胞百分比82%，C反应蛋白（CRP）65mg/L。胸片示双肺纹理增粗、紊乱，可见斑片状阴影，提示支气管肺炎。

入院诊断：支气管肺炎（细菌性），高热。

二、护理评估

生理功能评估

呼吸系统：患儿呼吸急促，伴喘息、气促，双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音，存在气体交换受损的风险。

体温：持续高热，体温波动于38.5℃-39.5℃，易引起惊厥等并发症。

循环系统：心率增快（156次/分），与发热及缺氧有关。

营养与代谢：患儿食欲差，摄入不足，加之高热消耗增加，存在营养失调的风险。

心理社会评估

患儿因身体不适及环境陌生，表现