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热射病护理急救个案

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，45岁，建筑工人。因“高温作业后持续高热、意识模糊2小时”于2025年7月15日14:30急诊入院。

主诉：患者于当日10:00至14:00在户外无遮挡环境下进行钢筋绑扎作业，作业环境温度约38℃，湿度65%。13:30左右出现头晕、乏力、面色潮红，未予重视；14:00突然倒地，伴意识模糊、谵妄，被工友送至我院急诊科。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

体格检查：T41.2℃（肛温），P142次/分，R30次/分，BP90/55mmHg，SpO?90%（未吸氧）。患者呈浅昏迷状态，皮肤干燥无汗，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝；呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；心率快，律齐，无杂音；腹部软，无压痛及反跳痛；四肢肌张力增高，病理征未引出。

辅助检查：血常规示WBC18.2×10?/L，N92%，Hb165g/L，PLT220×10?/L；血生化示Na?132mmol/L，K?3.3mmol/L，Cl?98mmol/L，Glu11.5mmol/L，尿素氮8.2mmol/L，肌酐135μmol/L；凝血功能示PT15.2s，APTT45s，D-二聚体2.5mg/L；动脉血气分析（未吸氧）：pH7.28，PaO?65mmHg，PaCO?30mmHg，H