老年前列腺炎的护理个案.docVIP

老年前列腺炎的护理个案.doc

老年慢性细菌性前列腺炎合并尿潴留个案护理

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李建国

性别：男

年龄：72岁

主诉：尿频、尿急、排尿困难伴下腹部胀痛1周，加重2天。

现病史：患者1周前无明显诱因出现尿频（日间排尿8-10次，夜间4-5次）、尿急、尿线变细，伴下腹部坠胀感，未予重视。2天前症状加重，出现排尿费力、尿不尽感，昨夜起无法自行排尿，下腹部胀痛明显，遂急诊入院。

既往史：高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可；2型糖尿病史8年，口服二甲双胍，血糖控制一般（空腹血糖7-8mmol/L）；否认冠心病、脑血管病史。

个人史：吸烟史40年，每日10-15支，已戒烟5年；饮酒史30年，每日约2两白酒，已戒酒3年。

体格检查：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压145/90mmHg。下腹部膨隆，压痛明显，叩诊呈浊音，提示膀胱过度充盈。直肠指检：前列腺Ⅱ度增大，表面光滑，质韧，中央沟变浅，无明显结节及触痛。

辅助检查：

尿常规：白细胞（+++），红细胞（+），尿蛋白（-）。

尿培养：大肠埃希菌生长，药敏试验提示对左氧氟沙星、头孢曲松敏感。

前列腺特异性抗原（PSA）：4.2ng/ml（参考值0-4ng/ml）。

泌尿系超声：前列腺大小约4.5cm×3.8cm×3.2cm，残余尿量约280ml；双肾未见明显异常，膀胱壁毛糙。