病人休克时的护理个案.docVIP

一例感染性休克合并多器官功能障碍综合征患者的护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“持续性高热伴意识模糊6小时”于2025年10月15日急诊入院。既往有2型糖尿病病史10年，血糖控制不佳。入院时体温40.2℃，心率135次/分，呼吸32次/分，血压75/45mmHg，血氧饱和度88%（未吸氧状态）。实验室检查显示白细胞计数25×10^9/L，中性粒细胞比例92%，血肌酐280μmol/L，乳酸水平8.5mmol/L，降钙素原（PCT）100ng/ml。临床诊断为感染性休克合并多器官功能障碍综合征（MODS），立即转入重症监护室（ICU）进行抢救。

二、护理评估

（一）生理功能评估

循环系统：患者出现明显的休克症状，血压显著降低，心率加快，四肢湿冷，皮肤花斑，提示外周循环灌注不足。中心静脉压（CVP）监测值为3cmH?O，提示血容量严重不足。

呼吸系统：呼吸急促，血氧饱和度低，双肺听诊可闻及散在湿啰音，考虑存在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期表现。

泌尿系统：尿量减少，每小时不足20ml，血肌酐升高，提示肾功能受损。

神经系统：意识模糊，格拉斯哥昏迷评分（GCS）为10分，对疼痛刺激有反应，但定向力障碍。

代谢功能：血糖水平高达25mmol/L，乳酸水平显著升高，提示组织缺氧和代谢性酸中毒。

（二）心理社会评估

患者家属因病情危急表现出极度焦虑和恐惧，对治疗方案和预后存在疑