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二尖瓣夹合术治疗重度二尖瓣反流患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，68岁，因反复胸闷、气促2年，加重1周入院。患者2年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，未予重视。1周前上述症状加重，轻微活动即感呼吸困难，夜间不能平卧，伴双下肢水肿。既往有高血压病史10年，血压控制不佳；2型糖尿病病史8年，血糖控制尚可。否认吸烟、饮酒史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压160/95mmHg。神志清楚，精神差，端坐呼吸，口唇发绀。双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。双下肢中度凹陷性水肿。

辅助检查：心电图示窦性心动过速，左心室肥厚伴劳损。心脏超声示左心房、左心室扩大，左心室射血分数（LVEF）35%，重度二尖瓣反流（反流面积12cm2）。BNP1500pg/ml（正常100pg/ml）。胸片示心影增大，肺淤血。

诊断：1.重度二尖瓣反流；2.心力衰竭（心功能IV级）；3.高血压病3级（极高危）；4.2型糖尿病。

治疗方案：经多学科团队评估，患者高龄、心功能差，外科手术风险高，决定行经导管二尖瓣夹合术（MitraClip）。

二、术前护理

（一）病情观察

密切监测生命体征，尤其是心率、血压、血氧饱和度变化，每小时记录1次。