脑包虫术后注意事项及护理个案.docVIP

脑包虫病术后护理个案报告：以患者洛桑为例的临床实践与注意事项

一、病例概况

患者洛桑，男，32岁，藏族，牧民，西藏那曲人。因“间断性头痛伴右侧肢体无力3个月，加重1周”入院。患者长期与犬类密切接触，未规范驱虫。入院后头颅MRI示：左额叶囊性占位性病变，大小约5.2cm×4.8cm×4.5cm，囊壁光滑，囊内见分隔及“子囊”，考虑脑棘球蚴病（脑包虫病）。完善术前检查后，于2025年8月12日在全麻下行左额叶脑包虫囊肿切除术，术中完整剥离囊壁，未发生囊液外溢，术后病理确诊为细粒棘球蚴病。术后转入神经外科ICU监护，5天后转回普通病房，住院14天康复出院，随访3个月无复发。

二、术后核心护理问题与护理目标

脑包虫病术后护理的关键在于预防囊液外溢导致的过敏反应或复发、控制颅内压、防治感染及促进神经功能恢复。结合洛桑的病情，护理团队制定了以下核心问题与目标：

核心护理问题

护理目标

1.潜在并发症：囊液外溢引发过敏性休克、棘球蚴种植复发

术后72小时内无过敏反应，随访6个月无复发

2.颅内压增高（脑水肿、术区出血风险）

术后颅内压维持在15mmHg以下，无头痛、呕吐等症状加重

3.感染风险（手术切口、颅内感染）

切口愈合良好，无红肿渗液；体温正常，脑脊液检查无异常

4.神经功能障碍（右侧肢体肌力Ⅲ级）

出院时右侧肢体肌力恢复至Ⅳ级以上，可独立行走

5.知识缺乏（对疾病复发预防、用药