腹内压过高的护理个案.docVIP

一例腹内压过高患者的个案护理

一、患者基本情况

患者信息：患者男性，56岁，因“持续性腹痛伴腹胀3天，加重12小时”于2025年10月15日急诊入院。既往有慢性胰腺炎病史5年，糖尿病病史8年，血糖控制不佳（糖化血红蛋白8.2%）。

主诉：突发上腹部剧烈疼痛，呈持续性胀痛，向腰背部放射，伴有恶心、呕吐胃内容物数次，肛门停止排气排便。

入院查体：体温38.5℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压95/60mmHg，急性痛苦面容，皮肤及巩膜轻度黄染，腹部高度膨隆，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，移动性浊音阳性。

辅助检查：

血常规：白细胞计数18.5×10^9/L，中性粒细胞比例92%，血红蛋白105g/L。

血生化：血淀粉酶1200U/L（正常95U/L），脂肪酶2500U/L（正常60U/L），血糖16.8mmol/L，血钙1.9mmol/L，血肌酐156μmol/L，尿素氮12.5mmol/L。

腹部CT：胰腺体积明显增大，周围可见大量渗出液，双侧肾周筋膜增厚，腹腔内可见游离液体，符合**重症急性胰腺炎（SAP）**表现，提示腹内压显著升高。

腹内压监测（膀胱压）：入院时测得膀胱压为28cmH?O（正常12cmH?O），符合**腹腔间隔室综合征（ACS）**诊断标准（膀胱压≥20cmH?O并伴有器官功能障碍）。

入院诊断：

重症急性胰腺炎（SAP）

腹腔间隔室综合征（AC