喉癌术后放疗伴气管切开护理个案.docVIP

喉癌术后放疗伴气管切开患者的个案护理报告

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“声音嘶哑3月余，加重伴吞咽困难1周”于2025年3月10日入院。入院后经电子喉镜检查见左侧声带菜花样新生物，活检病理提示鳞状细胞癌（中分化），胸部CT未见远处转移，临床诊断为喉鳞状细胞癌（T3N0M0，Ⅲ期）。患者既往有20年吸烟史（每日20支），无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

2025年3月15日，患者在全麻下行喉部分切除术+气管切开术，术后留置气管套管（8号金属套管），经口留置胃管。术后病理提示切缘阴性，淋巴结无转移。术后10天（3月25日）开始行术后辅助放疗，放疗方案为调强放疗（IMRT），靶区包括喉部原发灶及颈部淋巴结引流区，总剂量66Gy/33次，每周5次，计划6.5周完成。

二、护理评估

（一）生理评估

气道情况：气管切开术后，套管通畅，痰液呈白色黏痰，量中等，偶有痰中带血丝；呼吸频率20次/分，血氧饱和度（SpO?）96%-98%（未吸氧状态）。

伤口与皮肤：颈部手术切口愈合良好，无红肿渗液；气管切开处皮肤轻度发红，无破损；放疗区域（颈部、上胸部）皮肤完整，无红斑、干燥等反应。

营养与吞咽：胃管留置中，每日经胃管注入流质饮食约1500ml，患者无腹胀、腹泻；因喉部分切除，暂无法经口进食，吞咽功能需进一步评估。

疼痛与睡眠：颈部伤口轻度疼痛（NRS评分2分），夜间偶有因痰液刺激醒来