肾囊肿手术的术后护理个案.docVIP

肾囊肿去顶减压术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“体检发现右肾囊肿3年，腰部胀痛1月”入院。患者3年前体检行B超检查发现右肾囊肿，大小约3.5cm×4.0cm，无明显症状，未予特殊处理。1月前患者无明显诱因出现右侧腰部胀痛，呈持续性钝痛，无放射痛，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无发热、寒战。为进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“右肾囊肿”收入院。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等均正常。肾脏CT检查示：右肾中部可见一大小约6.2cm×5.8cm的囊性占位，边界清晰，囊壁薄，内透声好，考虑为单纯性肾囊肿。

二、治疗经过

患者入院后，经科室讨论，认为患者右肾囊肿较大，且出现腰部胀痛症状，具备手术指征。于入院后第3天在全麻下行腹腔镜下右肾囊肿去顶减压术。手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

三、术后护理措施

（一）生命体征监测

术后给予持续心电监护，密切监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，每30分钟记录1次，直至生命体征平稳。患者术后返回病房时，血压125/75mmHg，心率78次/分，呼吸18次/分，血氧饱和度98%。术后2小时，患者血压降至110/65mmHg，心率85次/分，考虑为麻醉药物作用及术中失血所致，遵医嘱加快补液速度，30