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胸腔镜下肺叶切除术患者术后护理查房

一、查房开始

时间：2025年12月24日15:00

地点：胸外科病房

主持人：护士长李华

参加人员：责任护士张敏、实习护士王芳、值班医生陈亮

患者信息：患者男性，58岁，因“体检发现右肺上叶结节1月”入院，于昨日在全麻下行胸腔镜下右肺上叶切除术，术后返回病房。

二、病情汇报（责任护士张敏）

（一）一般情况

患者神志清楚，精神状态良好，生命体征平稳：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。术后禁食6小时后已进食流质饮食，无恶心呕吐。

（二）症状体征

伤口情况：右侧胸壁可见3个0.5-1cm手术切口，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛，患者主诉切口处疼痛评分为3分，可耐受。

呼吸功能：呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。患者可自行有效咳嗽，痰液稀薄易咳出。

引流情况：右侧胸腔闭式引流管在位通畅，引流液呈淡红色血性液体，量约150ml/24h，水柱波动正常。

（三）辅助检查

术后复查血常规：白细胞计数8.5×10?/L，中性粒细胞百分比65%；胸部X线片示右侧胸腔少量积液，肺复张良好。

三、护理问题及措施

（一）疼痛管理

护理问题：与手术切口、引流管刺激有关。

护理措施：

遵医嘱给予非甾体类抗炎药（如布洛芬）口服，必要时使用阿片类药物（如吗啡）。

指导患者采用分散