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眼袋整形术后护理查房

时间：2025年12月28日10:00

地点：整形外科病房3床

主持人：张护士长

参加人员：李主管护师、王护士、刘护士、实习护士小陈

患者信息：患者女性，45岁，因“双侧下眼睑皮肤松弛伴眼袋明显”于昨日在局部麻醉下行经结膜入路眼袋整形术，术后返回病房。

一、病情汇报（责任护士：王护士）

主诉与现病史

患者主诉双侧下眼睑皮肤松弛、眼袋突出5年，影响外观及自信心。术前完善血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，结果均正常。昨日14:00在局部麻醉下行经结膜入路眼袋整形术，术中取出脂肪约3ml，手术过程顺利，历时45分钟。术后返回病房时神志清醒，生命体征平稳，双侧下眼睑敷料包扎完整，无渗血渗液。

术后情况

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

伤口情况：敷料干燥，无渗血、渗液，双侧下眼睑轻度肿胀，无明显疼痛（VAS评分1分）。

饮食与睡眠：术后6小时进食流质饮食，无恶心呕吐；夜间睡眠良好，未使用镇痛药物。

用药情况：遵医嘱予头孢呋辛钠1.5g静脉滴注预防感染，每日1次；局部冷敷（每次15分钟，间隔2小时）。

护理问题

疼痛：与手术创伤有关。

有感染的风险：与手术切口、局部抵抗力下降有关。

知识缺乏：缺乏术后护理及康复知识。

焦虑：与担心手术效果及恢复时间有关。

二、护理评估（主管护师：李主管）

伤口评估

揭开敷料后可见双侧