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三叉神经痛术后护理个案

一、病例介绍

患者，女性，56岁，因“右侧面部阵发性剧烈疼痛5年，加重1个月”入院。患者5年前无明显诱因出现右侧面部疼痛，呈电击样、刀割样，每次发作持续数秒至数分钟，洗脸、刷牙、说话时可诱发，曾口服卡马西平治疗，效果逐渐减退。1个月前疼痛加重，发作频繁，严重影响睡眠及日常生活，遂来我院就诊。入院诊断为“右侧原发性三叉神经痛”，完善相关检查后，于入院第3天在全麻下行“右侧三叉神经微血管减压术”。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清醒，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

疼痛情况：面部疼痛明显缓解，但术区有轻微胀痛，VAS评分2分。

神经系统状况：右侧面部感觉轻度减退，角膜反射存在，无面瘫、听力下降等症状。

伤口情况：头部敷料干燥，无渗血、渗液。

其他：患者有高血压病史3年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。

（二）心理状况评估

患者因长期受疼痛困扰，术后疼痛缓解，心情较为愉悦，但对术后恢复情况存在一定担忧，担心疼痛复发。

（三）社会支持评估

患者家属陪伴在旁，对患者关心体贴，能积极配合护理工作。

三、术后护理问题及护理措施

（一）疼痛管理

护理问题：术区胀痛及潜在的面部疼痛复发风险。

护理措施

疼痛评估：术后每4小时评估患者疼痛情况，采用VAS评分法记录疼痛程度。

药物止痛：遵