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颅内肿瘤患者头痛护理个案

一、患者基本情况

姓名：张某

性别：女

年龄：52岁

诊断：右侧额叶胶质母细胞瘤（WHOIV级）

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复头痛3个月，加重伴恶心呕吐1周。

患者3个月前无明显诱因出现右侧额部胀痛，呈间歇性发作，休息后可缓解，未予重视。1周前头痛频率增加至每日3-4次，疼痛程度加重（NRS评分7-8分），伴恶心、喷射性呕吐2次，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质。为进一步诊治收入院。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病史；否认手术、外伤史；无药物过敏史。

个人史：无吸烟、饮酒史，育有1子，月经史正常，已绝经3年。

家族史：父母健在，无肿瘤及遗传性疾病家族史。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

神经系统评估：

意识状态：神志清楚，GCS评分15分（睁眼4分，语言5分，运动6分）。

瞳孔：双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。

肌力及肌张力：四肢肌力5级，肌张力正常，病理征未引出。

头痛特点：右侧额部持续性胀痛，阵发性加剧，夜间及清晨明显，活动后加重，休息后略缓解。

辅助检查：

头颅MRI：右侧额叶见一大小约4.2cm×3.8cm×3.5cm的不规则异常信号影，T1WI低信号，T2WI高信