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直肠癌Miles手术患者术后造口护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：张XX

性别：男

年龄：58岁

婚姻状况：已婚

文化程度：高中

入院时间：2025年10月15日

主诉：便血伴排便习惯改变3个月，加重1周。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现便血，呈鲜红色，与大便混合，伴排便次数增多（每日3-5次）、里急后重感，未予重视。1周前便血加重，每日排便5-7次，伴腹痛、体重下降约5kg，遂至我院就诊。肠镜检查示直肠距肛门5cm处可见一菜花样肿物，病理活检提示“直肠低分化腺癌”。盆腔MRI示肿瘤侵犯肠壁全层，未累及周围脏器及远处转移（T3N0M0）。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片（30mgqd），血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史及药物过敏史。

个人史：吸烟30年，每日20支；饮酒20年，每日约2两白酒。

家族史：父亲患“胃癌”去世，母亲体健，无其他家族遗传病史。

手术情况：患者于2025年10月20日在全麻下行经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术），术中于左下腹脐与髂前上棘连线中外1/3处行永久性乙状结肠造口。手术过程顺利，术中出血约200ml，未输血。术后安返病房，带回胃肠减压管、盆腔引流管、导尿管各1根，造口暂用凡士林纱布覆盖。

术后诊断：直肠低分化腺癌（T3N0M0，Ⅱ期）；高血压病2级（中危）。

二、术