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肝癌个案护理

一、病史资料

（一）基本信息

患者男性，56岁，已婚，汉族，某公司中层管理人员。身高175cm，体重68kg，BMI22.2kg/m2。

（二）主诉

反复右上腹隐痛伴乏力、食欲减退3个月，加重1周。

（三）现病史

患者3个月前无明显诱因出现右上腹隐痛，呈间歇性，程度较轻，未予重视。近1个月来，疼痛逐渐加重，转为持续性钝痛，伴明显乏力、食欲减退，进食量较前减少约1/3，体重下降约5kg。1周前，上述症状明显加重，出现夜间痛醒，伴皮肤、巩膜轻度黄染，尿色加深。为求进一步诊治，遂来我院就诊。门诊查腹部超声提示：肝右叶占位性病变，大小约8.5cm×7.2cm，考虑肝癌可能，门静脉右支癌栓形成。甲胎蛋白（AFP）：1200ng/ml（参考值20ng/ml）。遂以“原发性肝癌（cT3N0M0，Ⅲa期）”收入我科。

（四）既往史

有“慢性乙型病毒性肝炎”病史15年，规律服用恩替卡韦抗病毒治疗，病情控制尚可。否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认结核、伤寒等传染病史，否认重大外伤及手术史，否认输血史，否认食物、药物过敏史。

（五）个人史与家族史

吸烟史30年，平均每日20支，已戒烟1年。饮酒史25年，平均每日饮白酒约100ml，已戒酒3个月。否认其他不良嗜好。父亲因“肝硬化”去世，母亲健在，否认家族性遗传病史。

（六）入院查体

T36.8℃，P88次/分，R18次/分，B