微创阑尾炎手术后的护理个案.docVIP

腹腔镜下阑尾切除术患者的个案护理

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：32岁

职业：互联网公司程序员

入院时间：2025年10月15日

主诉：转移性右下腹痛24小时，伴恶心、呕吐1次。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病史，无手术史及药物过敏史。

入院诊断：急性化脓性阑尾炎

二、术前评估

（一）身体状况评估

症状与体征：患者入院时体温38.2℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg。右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，肠鸣音减弱。

辅助检查：血常规示白细胞计数13.5×10?/L，中性粒细胞比例89%；腹部B超提示阑尾肿大，直径约1.2cm，周围可见少量渗出液。

心理状态：患者因突发腹痛入院，对手术存在一定焦虑，担心术后恢复及影响工作。

（二）术前准备

常规准备：完善心电图、胸片、凝血功能等术前检查；禁食禁水8小时；备皮（脐周及下腹部）；术前30分钟静脉滴注抗生素（头孢呋辛钠1.5g）。

心理护理：向患者及家属详细解释腹腔镜手术的优势（创伤小、恢复快、疼痛轻），介绍手术流程及术后注意事项，缓解其紧张情绪。

三、术后护理措施

（一）术后即时护理（返回病房后2小时内）

体位管理：去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后协助患者翻身，鼓励床上活动。

生命体征监测：持续心电监护，每30分钟测量血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度1次，共4次，平稳后改为