脑胶质瘤术后的观察护理个案.docVIP

脑胶质瘤术后观察护理个案报告

一、病例基本信息

患者姓名：张某

性别：男

年龄：48岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：头痛伴右侧肢体无力1个月，加重3天。

现病史：患者1个月前无明显诱因出现头痛，呈持续性胀痛，以右侧颞部为主，伴右侧肢体麻木、无力，行走时右下肢拖拽，未予重视。3天前头痛加剧，伴恶心、呕吐（非喷射性，呕吐物为胃内容物），右侧肢体无力加重至无法独立行走，遂至我院神经外科就诊。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病、脑血管病史，否认手术、外伤及药物过敏史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压145/92mmHg。神志清楚，精神差，右侧瞳孔直径3mm，左侧瞳孔直径2.5mm，对光反射迟钝；右侧肢体肌力Ⅲ级，左侧肌力Ⅴ级，右侧巴氏征阳性；脑膜刺激征阴性。

辅助检查：头颅MRI示“右侧额叶占位性病变，大小约4.2cm×3.8cm×3.5cm，考虑胶质母细胞瘤（WHOⅣ级），伴周围水肿及中线结构左移”；血常规、肝肾功能、凝血功能等未见明显异常。

诊断：右侧额叶胶质母细胞瘤（WHOⅣ级）；高血压病2级（中危）。

治疗方案：全麻下行“右侧额叶胶质瘤切除术+去骨瓣减压术”，术后予脱水降颅压、预防感染、营养神经、控制血压及对症支持治疗。

二、术后病情观察要点及护理措施

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