右肾小结石手术后的护理查房.docVIP

右肾小结石经皮肾镜碎石取石术后护理查房

一、病例介绍

患者李XX，男性，45岁，因“反复右侧腰部胀痛1月余”入院。患者1月前无明显诱因出现右侧腰部胀痛，呈持续性钝痛，无放射痛，无尿频、尿急、尿痛，无畏寒、发热。在外院行泌尿系超声检查提示“右肾多发小结石，最大约0.8cm×0.6cm”，予口服排石药物治疗后症状无明显缓解。为进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“右肾小结石”收入我科。

入院后完善相关检查：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能均正常；尿常规示白细胞（+），红细胞（++）；泌尿系CT平扫+增强提示右肾下盏多发小结石，最大约0.9cm×0.7cm，右肾轻度积水。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史，无药物过敏史。

手术方式：于入院后第3天在全麻下行经皮肾镜碎石取石术（PCNL）。术中经右侧第11肋间穿刺建立通道，置入肾镜，见右肾下盏多发小结石，予钬激光碎石后，用取石钳取出大部分结石，残余结石直径小于0.4cm，留置双J管1根，肾造瘘管1根，尿管1根。手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

二、术后病情观察

（一）生命体征监测

术后持续心电监护，监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度。患者回病房时意识清醒，生命体征平稳：体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度99%。术后2小时内每30分钟测量1次生命体征，2