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痔疮术后肛门护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月21日10:00

地点：肛肠外科病房3床

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李责任护士（护师）、王实习护士、刘主治医师

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：45岁

床号：3床

住院号：202512003

诊断：混合痔（Ⅲ度）

手术日期：2025年12月18日

手术方式：吻合器痔上黏膜环切术（PPH）+外痔切除术

二、责任护士汇报病情

（一）术前情况

患者因“反复便血伴肛门肿物脱出3年，加重1周”入院。入院时肛门指检示：3、7、11点位痔核脱出，质软，表面黏膜充血，指套染血。术前完善血常规、凝血功能、心电图等检查，无手术禁忌证。

（二）术后病情

生命体征：术后第3天，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：肛门敷料干燥，无渗血渗液；拆除敷料后可见创面肉芽组织新鲜，无红肿、脓性分泌物；肛门缘轻度水肿，范围约1cm×1cm。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS）评分为3分（轻度疼痛，可忍受）。

排便情况：术后第2天首次排便，大便成形，色黄，无便血；排便时诉肛门轻度坠胀感，无排便困难。

饮食与活动：已过渡至半流质饮食，进食粥、烂面条等；可床边缓慢行走，活动量约30分钟/日。

心理状态：患者对伤口愈合及排便功能恢复存在轻度焦虑，担心术后复发。

三、护理评估