肺瘤切除术后应怎样护理个案.docVIP

肺癌患者肺叶切除术后个案护理报告

一、病例介绍

患者基本信息：

患者李某，男性，62岁，因“反复咳嗽伴痰中带血2个月”入院。既往有30年吸烟史（每日20支），否认高血压、糖尿病等慢性病史。胸部CT提示右肺上叶占位性病变，直径约3.5cm，支气管镜活检确诊为右肺上叶腺癌（T2aN0M0，ⅠB期）。患者于2025年10月15日在全麻下行胸腔镜辅助右肺上叶切除术，术后转入胸外科监护室。

术后主要问题：

呼吸功能受损：术后第1天血气分析示氧分压（PaO?）85mmHg（吸氧3L/min），呼吸频率22次/分，听诊右肺呼吸音减弱。

疼痛管理需求：患者主诉术侧胸部疼痛，NRS评分7分，影响呼吸及活动。

潜在并发症风险：肺部感染、肺不张、胸腔积液、深静脉血栓形成。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温37.8℃（低热），心率95次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度（SpO?）95%（吸氧状态）。

呼吸系统：呼吸浅快，胸廓活动度减小，右肺叩诊呈浊音，听诊呼吸音低，未闻及明显干湿啰音。

循环系统：切口敷料干燥，引流管通畅，引出淡血性液体约150ml（术后6小时）。

疼痛评估：NRS评分7分，疼痛主要位于术侧胸部，咳嗽或活动时加剧。

（二）心理社会评估

患者因对疾病预后担忧，表现出焦虑情绪，担心术后恢复及生活质量。家属支持良好，但对术后护理知识缺乏了解。

三、护理诊断与目标

护理诊断