老人照料护理应对个案.docVIP

高龄独居老人多系统健康问题综合护理个案

一、案例背景

基本信息：患者李建国，男性，82岁，独居，育有一子一女均定居国外。

主诉：因反复头晕伴跌倒风险升高1月余由社区卫生服务中心转诊至我院老年病科。

现病史：患者近半年来出现渐进性记忆力减退，常忘记服药及日常事务。1月前在家中厨房不慎滑倒，导致左腕部软组织挫伤。近两周出现夜间尿频、尿急症状，影响睡眠质量。

既往史：高血压病史20年，冠心病史15年，2型糖尿病史10年。长期服用硝苯地平控释片、阿司匹林、二甲双胍等药物。

身体评估：身高165cm，体重52kg，BMI19.1（偏瘦）。左侧腕关节轻度肿胀，活动受限。视力检查显示双眼白内障（轻度），听力测试示中度神经性耳聋。简易智能状态检查量表(MMSE)评分22分（轻度认知障碍）。

实验室检查：空腹血糖8.2mmol/L，糖化血红蛋白7.8%，血压波动在150-165/85-95mmHg之间。

二、护理问题分析

基于对患者的全面评估，我们确定了以下主要护理问题：

（一）生理功能衰退相关问题

跌倒风险高：

步态不稳，平衡能力下降

视力、听力障碍影响环境感知

体位性低血压（晨起血压较卧位低20/10mmHg）

家中环境存在安全隐患（地面湿滑、照明不足、家具摆放杂乱）

药物管理困难：

每日需服用7种药物，种类多、用法复杂

记忆力减退导致漏服、错服药物

药物不良反应认知不足（如降压药引起的头晕）