腕骨桡骨骨折的护理个案.docVIP

桡骨远端骨折合并腕骨损伤患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“摔倒致右腕部疼痛、肿胀伴活动受限2小时”于2025年10月15日急诊入院。患者2小时前骑电动车时不慎摔倒，右手掌撑地，当即感右腕部剧烈疼痛，迅速肿胀，无法活动。急诊X线片示：右桡骨远端粉碎性骨折（AO分型C3型），合并右侧舟骨腰部骨折。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

局部症状：右腕部明显肿胀、畸形，压痛（+），纵向叩击痛（+），腕关节活动完全受限，手指末梢血运良好，感觉正常，毛细血管充盈时间2秒。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度为8分（剧烈疼痛）。

（二）心理社会评估

患者为个体经营者，担心骨折影响工作及生活，表现出焦虑、烦躁情绪，对治疗及预后存在担忧。

三、护理诊断

疼痛：与骨折及软组织损伤有关。

肢体肿胀：与骨折后局部出血、组织水肿有关。

焦虑：与担心疾病预后及影响工作有关。

知识缺乏：缺乏骨折治疗及康复相关知识。

潜在并发症：骨筋膜室综合征、关节僵硬、创伤性关节炎等。

四、护理目标

患者疼痛程度减轻至NRS评分≤3分。

患者腕部肿胀明显消退，皮肤张力正常。

患者焦虑情绪缓解，能积极配合治疗及护理。

患者及家属掌握骨折治